منتديات ليب مون

Honey Girl · 05-31-2011, 03:13 PM

النمو المتسارع للفك السفلي ... التشخيص والعلاج

تعتبر حالات عدم تناسق الفكين سواء كانت بسبب زيادة في نمو احد الفكين (نمو متسارع في الفك السفلي) أو قصر في نمو الفك الآخر من الحالات الشائعة جدا ،التي يصادفها اختصاصي تقويم الأسنان لكن العلاج المبكر لمثل هذه الحالات كفيل بأن يجنب المريض الحاجة إلى إجراء علاج جراحي معقد والاكتفاء بالأجهزة الوظيفية سواء كانت منشطة أو كابحة للنمو أو تمتاز بالصفتين بنفس الوقت.
تشكل حالات النمو المتسارعة وما ينتج عنها من بروز في الفك السفلي ذات المنشأ العظمي القاعدي في المعدل العام بين 3- 5 % من عدد السكان . تعتبر هذه الأنواع من أصعب حالات تقويم الأسنان في العلاج، وتتطلب معالجةة مبكرة وطويلة الأمد.
خلال فترة نمو ما قبل البلوغ (أو ما تسمى أيضا بفترة النمو المتسارع) ينمو الفك السفلي بتسارع أكثر من نمو الفك العلوي، لهذا بجب الحرص على بدء معالجة بروز الفك السفلي في وقت مبكر حتى نستطيع إبطاء هذا النمو خلال هذه الفترة الذهبية إن أمكن . يعتبر استعمال جهاز كابح النمو في هذا المجال وسيلة فعالة وسهلة الاستعمال ومريحة . وفي حال التأخر عن المعالجة المبكرة سوف نضطر إلى إجراء عملية تقويم جراحي بالإضافة أيضا إلى العلاج التقويمي وهي عملية مكلفة ، و تستغرق وقتا ليس بالقصير وذلك بعد سن الثامنة عشر من العمر أي بعد توقف النمو.

هنالك ثلاث أنواع من سوء إطباق الأسنان :
الصنف الأول وتكون فيه الأسنان العلوية في علاقة طبيعيه في الاتجاه الأمامي الخلفي مع الأسنان السفلية ، الصنف الثاني وتكون فيه الأسنان العلوية متقدمة في الاتجاه الأمامي الخلفي عن الأسنان السفلية ، الصنف الثالث وتكون فيه الأسنان السفلية متقدمة في الاتجاه الأمامي الخلفي عن الأسنان العلوية.
أنواع سوء إطباق الأسنان من الصنف الثالث (CL III malocclusion) ثلاثة : صنف ثالث ذو منشأ سني وصنف ثالث ذو منشأ سني سنخي ( السنخ والعظم المحيط بالسن) وصنف ثالث ذو منشأ هيكلي (قاعدة الفك). ويعتبر بروز الفك السفلي سوء إطباق من الصنف الثالث ذو المنشأ الهيكلي (القاعدي).وتعد الوراثة سببا رئيسيا في بروز الفك السفلي ذو المنشأ الهيكلي.
الوقت المناسب للعلاج:
عندما يلاحظ الأبوين لدى طفلهم تقدما في الفك السفلي عن الفك العلوي في سن مبكرة (بين عامي 5 – 8 سنوات ) ويظهر هذا الأمر واضحا في حال تقدم الأسنان السفلية عن العلوية وكذلك عند ملاحظة بروز الفك السفلي عن العلوي حيث يبدو هذا على مظهر الوجه الجانبي الذي يكون مستقيما أو مقعرا وليس محدبا كما هو عند الشخص السليم ، عندها يجب عرض الأمر على اختصاصي تقويم الأسنان الذي باستطاعته التدخل وكبح نموالفك السفلي الذي يبدأ في الزيادة بنسبة اكبر من نمو الفك العلوي ابتداء من سن السابعة من العمر ، وبالتالي نتوقع بروزا اكبر وغير طبيعي للفك السفلي مما يؤدي إلى تشوه المظهر الجانبي للوجه ويؤدي إلى سوء إطباق من الصنف الثالث CL III .
لذلك من المهم جدا إن نعالج بروز الفك السفلي قبل بدء فترة النمو المتسارع ( وهي ما بين سن التاسعة والحادية عشر للبنات وما بين العاشرة والثانية عشر للذكور ) ، وكلما كانت فترة المعالجة مبكرة كانت النتائج أفضل ، وبالتالي استطعنا تجنب عمليات التقويم الجراحي التي قد تكون ضرورية إذا لم يتم علاج الطفل في الوقت المناسب .

التشخيص:
يمكن تشخيص بروز الفك السفلي في وقت مبكر عن طريق الفحص ألسريري والفحص الاشعاعي.
الفحص السريري خارج الفموي يظهر إن هنالك مظهرا جانبيا مستقيما أو مقعر مع نقصان أو اختفاء الزاوية الذقنية الشفوية وزيادة في طول الشفه العلوية. وقد يكون هنالك اعتدال في ارتفاع الوجه العمودي وقد يكون الوجه طويلا، وهذا مهم جدا لتقرير طريقه المعالجة.
الفحص السريري داخل الفموي يبين وجود علاقة حد إلى حد أو عضة معكوسة امامية ، وقد تكون هنالك عضة عكسية خلفية أحادية أو ثنائي الجانب ، خلال الفحص السريري يجب ملاحظة وجود أي عادة غير طبيعية مثل عادة الدفع الأمامي للسان أثناء البلع التي تؤدي إلى حصول العضة المفتوحة وفي مثل هذه الحالة لا بد من معالجة عادة الدفع الأمامي للسان وذلك أثناء معالجة بروز الفك السفلي . ومن المهم معرفة انه كلما ازداد عمق العضة العكسية كلما قلت فرص نجاح المعالجة التقويمية.
الفحص الشعاعي للجمجمة بواسطة " صور الرأس الجانبية Cephalometric x-ray" مهم جدا لتشخيص بروز
الفك السفلي ومعرفة سبب تقدم الأسنان السفلية عن العلوية وهل هذا بسبب طول الفك السفلي ام بسبب قصور في نمو الفك العلوي ، وكذلك التأكد من التقدم للفك السفلي هو حقيقي وليس كاذب نتيجة انزياح الفك السفلي إلى الأمام بسبب تلامسات اطباقية أولية خاطئة . كما أن دراسة الصور الشعاعية " لليد والرسغ" للتأكد من عدم انتهاء مرحلة النمو بعد واالاستفادة من استخدام جهاز كابح النمو في هذا الوقت .
العلاج:
علاج النمو المتسارع في الفك السفلي يكون عن طريق استعمال جهاز كابح النمو (chin cap).
عندما يترافق نمو متسارع في الفك السفلي مع قصور في نمو الفك العلوي فانه يجب استعمال جهاز القناع الوجهي (face mask) حيث يجب استعماله بين عامي 6 – 8 سنوات من عمر الطفل لأنه في هذا العمر فقط يمكن تحفيز نمو الفك العلوي إلى الأمام .
يتألف جهاز كابح النمو من جزأين هما غطاء الرأس والكأس الذقنية ويتصل الجزءان بواسطة شريط مطاطي يمكن تعديله ليعمل على ضغط منطقة الذقن في اتجاه خلفي علوي إلى منطقة المفصل الفكي الصدغي حيث يوجد مركز النمو. القوة المطبقة التي تعمل على كبح النمو في الفك السفلي هي مابين 600 – 900 غم لكل جهة ، واتجاه القوة المطبقة هي كما أسلفنا من منطقة الذقن إلى المفصل الفكي الصدغي. ويجب ان لا يقل استعمال هذا الجهاز عن 16 ساعة يوميا ، ويبقى استعماله حتى انتهاء فترة النمو المتسارع وهى بعد عمر 11 عند الإناث و12 عند الذكور .
هذا الجهاز يعمل على كبح نمو الفك السفلي عن طريق الضغط على مركز النمو في المفصل الفكي الصدغي وبالتالي يقلل من زيادة طول الفك السفلى عما هو متوقع في حال عدم استعماله ، وفي الوقت ذاته فان الفك العلوي ينمو بصورة طبيعية مما يساعد على تصحيح العلاقة الامامية الخلفية للفكين.
استعمال جهاز كابح النمو يعطي نتائج جيدة جدا عند استخدامه في وقت مبكر بشرط أن يتم تطبيق القوى بصورة صحيحة وفي الاتجاه السليم وللمدة الزمنية المحددة السابق ذكرها.
كما يمكن في حالات أخرى استخدام المنشط الوظيفي (Frankle appliance) النوع الثالث خاصة عندما تكون المشكلة في بدايتها وعندما يكون هناك أيضا قصور في نمو الفك العلوي حيث يمتاز هذا الجهاز بوضعه داخل الفم رابطا الفكين العلوي والسفلي معا يسلط القوة على الفك العلوي باتجاه الأمام لتحيز النمو بينما يسلط القوة على الفك السفلي باتجاه الخلف لكبح النمو.
(إعداد الدكتور ناصر عزمي الخياط)

المصدر: منتديات ليب مون - موقع لبناني صور وأخبار لبنان

madona · 05-31-2011, 07:31 PM

cinderella · 06-02-2011, 01:47 PM

مشكورة عالموضوع والمعلومات
دمتي بود

Honey Girl · 06-02-2011, 02:42 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة madona

دام لي مرورك الجميل عزيزتي

Honey Girl · 06-02-2011, 02:43 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة cinderella

مشكورة عالموضوع والمعلومات

دمتي بود

منور الموضوع بحروفك

05-31-2011, 03:13 PM	#1
Honey Girl الـمشرفة الـعامة تاريخ التسجيل: Sep 2008 الدولة: حالياً.. هووون المشاركات: 77,303	النمو المتسارع للفك السفلي ... التشخيص والعلاج النمو المتسارع للفك السفلي ... التشخيص والعلاج تعتبر حالات عدم تناسق الفكين سواء كانت بسبب زيادة في نمو احد الفكين (نمو متسارع في الفك السفلي) أو قصر في نمو الفك الآخر من الحالات الشائعة جدا ،التي يصادفها اختصاصي تقويم الأسنان لكن العلاج المبكر لمثل هذه الحالات كفيل بأن يجنب المريض الحاجة إلى إجراء علاج جراحي معقد والاكتفاء بالأجهزة الوظيفية سواء كانت منشطة أو كابحة للنمو أو تمتاز بالصفتين بنفس الوقت. تشكل حالات النمو المتسارعة وما ينتج عنها من بروز في الفك السفلي ذات المنشأ العظمي القاعدي في المعدل العام بين 3- 5 % من عدد السكان . تعتبر هذه الأنواع من أصعب حالات تقويم الأسنان في العلاج، وتتطلب معالجةة مبكرة وطويلة الأمد. خلال فترة نمو ما قبل البلوغ (أو ما تسمى أيضا بفترة النمو المتسارع) ينمو الفك السفلي بتسارع أكثر من نمو الفك العلوي، لهذا بجب الحرص على بدء معالجة بروز الفك السفلي في وقت مبكر حتى نستطيع إبطاء هذا النمو خلال هذه الفترة الذهبية إن أمكن . يعتبر استعمال جهاز كابح النمو في هذا المجال وسيلة فعالة وسهلة الاستعمال ومريحة . وفي حال التأخر عن المعالجة المبكرة سوف نضطر إلى إجراء عملية تقويم جراحي بالإضافة أيضا إلى العلاج التقويمي وهي عملية مكلفة ، و تستغرق وقتا ليس بالقصير وذلك بعد سن الثامنة عشر من العمر أي بعد توقف النمو. هنالك ثلاث أنواع من سوء إطباق الأسنان : الصنف الأول وتكون فيه الأسنان العلوية في علاقة طبيعيه في الاتجاه الأمامي الخلفي مع الأسنان السفلية ، الصنف الثاني وتكون فيه الأسنان العلوية متقدمة في الاتجاه الأمامي الخلفي عن الأسنان السفلية ، الصنف الثالث وتكون فيه الأسنان السفلية متقدمة في الاتجاه الأمامي الخلفي عن الأسنان العلوية. أنواع سوء إطباق الأسنان من الصنف الثالث (CL III malocclusion) ثلاثة : صنف ثالث ذو منشأ سني وصنف ثالث ذو منشأ سني سنخي ( السنخ والعظم المحيط بالسن) وصنف ثالث ذو منشأ هيكلي (قاعدة الفك). ويعتبر بروز الفك السفلي سوء إطباق من الصنف الثالث ذو المنشأ الهيكلي (القاعدي).وتعد الوراثة سببا رئيسيا في بروز الفك السفلي ذو المنشأ الهيكلي. الوقت المناسب للعلاج: عندما يلاحظ الأبوين لدى طفلهم تقدما في الفك السفلي عن الفك العلوي في سن مبكرة (بين عامي 5 – 8 سنوات ) ويظهر هذا الأمر واضحا في حال تقدم الأسنان السفلية عن العلوية وكذلك عند ملاحظة بروز الفك السفلي عن العلوي حيث يبدو هذا على مظهر الوجه الجانبي الذي يكون مستقيما أو مقعرا وليس محدبا كما هو عند الشخص السليم ، عندها يجب عرض الأمر على اختصاصي تقويم الأسنان الذي باستطاعته التدخل وكبح نموالفك السفلي الذي يبدأ في الزيادة بنسبة اكبر من نمو الفك العلوي ابتداء من سن السابعة من العمر ، وبالتالي نتوقع بروزا اكبر وغير طبيعي للفك السفلي مما يؤدي إلى تشوه المظهر الجانبي للوجه ويؤدي إلى سوء إطباق من الصنف الثالث CL III . لذلك من المهم جدا إن نعالج بروز الفك السفلي قبل بدء فترة النمو المتسارع ( وهي ما بين سن التاسعة والحادية عشر للبنات وما بين العاشرة والثانية عشر للذكور ) ، وكلما كانت فترة المعالجة مبكرة كانت النتائج أفضل ، وبالتالي استطعنا تجنب عمليات التقويم الجراحي التي قد تكون ضرورية إذا لم يتم علاج الطفل في الوقت المناسب . التشخيص: يمكن تشخيص بروز الفك السفلي في وقت مبكر عن طريق الفحص ألسريري والفحص الاشعاعي. الفحص السريري خارج الفموي يظهر إن هنالك مظهرا جانبيا مستقيما أو مقعر مع نقصان أو اختفاء الزاوية الذقنية الشفوية وزيادة في طول الشفه العلوية. وقد يكون هنالك اعتدال في ارتفاع الوجه العمودي وقد يكون الوجه طويلا، وهذا مهم جدا لتقرير طريقه المعالجة. الفحص السريري داخل الفموي يبين وجود علاقة حد إلى حد أو عضة معكوسة امامية ، وقد تكون هنالك عضة عكسية خلفية أحادية أو ثنائي الجانب ، خلال الفحص السريري يجب ملاحظة وجود أي عادة غير طبيعية مثل عادة الدفع الأمامي للسان أثناء البلع التي تؤدي إلى حصول العضة المفتوحة وفي مثل هذه الحالة لا بد من معالجة عادة الدفع الأمامي للسان وذلك أثناء معالجة بروز الفك السفلي . ومن المهم معرفة انه كلما ازداد عمق العضة العكسية كلما قلت فرص نجاح المعالجة التقويمية. الفحص الشعاعي للجمجمة بواسطة " صور الرأس الجانبية Cephalometric x-ray" مهم جدا لتشخيص بروز الفك السفلي ومعرفة سبب تقدم الأسنان السفلية عن العلوية وهل هذا بسبب طول الفك السفلي ام بسبب قصور في نمو الفك العلوي ، وكذلك التأكد من التقدم للفك السفلي هو حقيقي وليس كاذب نتيجة انزياح الفك السفلي إلى الأمام بسبب تلامسات اطباقية أولية خاطئة . كما أن دراسة الصور الشعاعية " لليد والرسغ" للتأكد من عدم انتهاء مرحلة النمو بعد واالاستفادة من استخدام جهاز كابح النمو في هذا الوقت . العلاج: علاج النمو المتسارع في الفك السفلي يكون عن طريق استعمال جهاز كابح النمو (chin cap). عندما يترافق نمو متسارع في الفك السفلي مع قصور في نمو الفك العلوي فانه يجب استعمال جهاز القناع الوجهي (face mask) حيث يجب استعماله بين عامي 6 – 8 سنوات من عمر الطفل لأنه في هذا العمر فقط يمكن تحفيز نمو الفك العلوي إلى الأمام . يتألف جهاز كابح النمو من جزأين هما غطاء الرأس والكأس الذقنية ويتصل الجزءان بواسطة شريط مطاطي يمكن تعديله ليعمل على ضغط منطقة الذقن في اتجاه خلفي علوي إلى منطقة المفصل الفكي الصدغي حيث يوجد مركز النمو. القوة المطبقة التي تعمل على كبح النمو في الفك السفلي هي مابين 600 – 900 غم لكل جهة ، واتجاه القوة المطبقة هي كما أسلفنا من منطقة الذقن إلى المفصل الفكي الصدغي. ويجب ان لا يقل استعمال هذا الجهاز عن 16 ساعة يوميا ، ويبقى استعماله حتى انتهاء فترة النمو المتسارع وهى بعد عمر 11 عند الإناث و12 عند الذكور . هذا الجهاز يعمل على كبح نمو الفك السفلي عن طريق الضغط على مركز النمو في المفصل الفكي الصدغي وبالتالي يقلل من زيادة طول الفك السفلى عما هو متوقع في حال عدم استعماله ، وفي الوقت ذاته فان الفك العلوي ينمو بصورة طبيعية مما يساعد على تصحيح العلاقة الامامية الخلفية للفكين. استعمال جهاز كابح النمو يعطي نتائج جيدة جدا عند استخدامه في وقت مبكر بشرط أن يتم تطبيق القوى بصورة صحيحة وفي الاتجاه السليم وللمدة الزمنية المحددة السابق ذكرها. كما يمكن في حالات أخرى استخدام المنشط الوظيفي (Frankle appliance) النوع الثالث خاصة عندما تكون المشكلة في بدايتها وعندما يكون هناك أيضا قصور في نمو الفك العلوي حيث يمتاز هذا الجهاز بوضعه داخل الفم رابطا الفكين العلوي والسفلي معا يسلط القوة على الفك العلوي باتجاه الأمام لتحيز النمو بينما يسلط القوة على الفك السفلي باتجاه الخلف لكبح النمو. (إعداد الدكتور ناصر عزمي الخياط) المصدر: منتديات ليب مون - موقع لبناني صور وأخبار لبنان Share Share this post on Digg Del.icio.us Technorati Twitter __________________ آخر مواضيعي 0 روايات عن اللحظات الأخيرة لرحيل مبارك ويومه الأول كرئيس مخلوع في شرم الشيخ 0 التظاهرات المناهضة لعبد الله صالح تتوسّع: قتيل و35 جريحاً في صنعاء وعدن 0 الجيش يقتل رئيس عصابة سلب 0 الامارات : تيس يتحول الى عنزة تدر الحليب 0 الحريري ترفع مشروعي قانونين لمجانية التعليم ودفع الدرجات الثلاث

05-31-2011, 07:31 PM	#2
madona {.::قــمر مــبدع::.} تاريخ التسجيل: Apr 2009 المشاركات: 3,120	Share Share this post on Digg Del.icio.us Technorati Twitter __________________ آخر مواضيعي 0 عاجل 0 القهوه السعودية على اصولها ...طرق عملها بالخطوات المصورة 0 هيفاء تشكر نجوى بعد وصفها بـ ‘مارلين مونرو العرب ‘ 0 ديالا تسخر من هيفاء وهبي 0 الكشري المصري علي أصوله

06-02-2011, 01:47 PM	#3
cinderella {.::قــمر مــبدع::.} تاريخ التسجيل: Mar 2010 الدولة: فلسطين/الضاحية المشاركات: 6,951	مشكورة عالموضوع والمعلومات دمتي بود Share Share this post on Digg Del.icio.us Technorati Twitter __________________ آخر مواضيعي 0 عباءات رمضانية حشمة وأخرى “جريئة” للعيد 0 زيوت لوقاية البشرة من أضرار التعرض لأشعة الشمس 0 كل انواع التشيز كيك بالصور 0 خبر حصري من بدرية السيد شخصيا:طلاب ستار 7 المدعووين للبرايم الافتتاحي بستار اكادمي 8 0 كبه بالباذنجان

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
أكثر الأمراض النسائية شيوعاً... بين الوقاية والعلاج	oualid	الطب والصحة	8	05-18-2011 09:06 AM
الفوبيا عائق في الحياة والعلاج نفسي	oualid	الطب والصحة	12	02-19-2011 12:51 AM
ملـك السـعوديـة يغـادر المسـتشـفى	Honey Girl	أخبار لبنان والعالم اليومية	0	12-23-2010 02:42 PM
ظاهرة التسرب من التعليم الأسباب والعلاج ..	لانا خالد	منتدى قمر لبنان العام	3	05-22-2009 05:32 PM
بعض من حكايات العالم السفلي للدعارة السرية في لبنان	night_wolf	أخبار لبنان والعالم اليومية	11	10-27-2008 10:24 PM